Features of the female prostate according to age: an autopsy study / Características da próstata feminina de acordo com a idade: um estudo de autópsia

ABSTRACT INTRODUCTION: The prostate gland plays an important role in male and female reproductive system. Data on this organ have not been fully explored in women since its first description, probably because it is considered a vestigial gland. OBJECTIVE: To correlate the morphology of the female prostate with age in autopsy. MATERIAL AND METHODS: Thirty-two female cadavers, 31 adults and one newborn, underwent dissection of the region corresponding to the prostate for histological analysis. The urethral region was divided into three portions: proximal, median, and distal. All the glands present in the samples were counted. Clinical data were collected, including age and previous diagnosis of menopause. RESULTS: There were no macroscopically visible prostate. Morphological analyses showed glands surrounding the urethra with a stratified epithelium, ranging from squamous to columnar types, with prevalence of basophilic cells and some presenting with secretion inside. A significant correlation with prostate tissue was found between the median and the proximal urethra, as well as between the median and distal urethra, suggesting that when the glandular structures increase in the median region, there is also an increase in the anterior and distal structures. Moreover, a prevalence of the glands in the median urethra was observed in post-menopausal women. CONCLUSION: This study suggests that the number of female prostate glands increases after menopause, with proliferative spread and growth of the median portion to the proximal and distal portions.

RESUMO INTRODUÇÃO: A próstata é uma glândula com papel importante no sistema reprodutor masculino e feminino. Dados sobre esse órgão não foram completamente explorados em mulheres desde a sua primeira descrição, provavelmente por ser considerada uma glândula vestigial. OBJETIVO: Correlacionar a morfologia da próstata feminina com a idade em autópsias. MATERIAL E MÉTODOS: Trinta e dois cadáveres do sexo feminino, sendo 31 adultos e um recém-nascido, tiveram sua região correspondente à próstata dissecada e avaliada por meio de histologia. A região uretral foi dividida em três partes: anterior, mediana e distal. As glândulas presentes nas amostras foram contadas. Dados clínicos foram coletados, incluindo idade e diagnóstico prévio de menopausa. RESULTADOS: Não foram observadas próstatas macroscopicamente. Análises morfológicas mostraram glândulas ao redor da uretra com epitélio estratificado, variando do tipo escamoso a colunar, com predomínio de células basófilas e algumas apresentando secreção em seu interior. Correlação significativa com tecido prostático foi detectada entre a uretra mediana e a proximal, assim como entre as uretras mediana e distal, sugerindo que quando as estruturas glandulares aumentam na região mediana, há também aumento nas estruturas anterior e distal. Além disso, o predomínio das glândulas na uretra mediana foi observado em mulheres pós-menopausa. CONCLUSÃO: Este estudo sugere que o número de glândulas prostáticas femininas aumenta após a menopausa, com disseminação e crescimento da região mediana para a proximal e distal.

Perfil sócio-econômico-cultural e fatores de risco em pacientescom neoplasia intra-epitelial cervical persistente / Socioeconomic and cultural profile, and risk factors of patients with persistent cervical intraepithelial neoplasia

Introdução: Nas neoplasias intra-epiteliais cervicais (CIN), além da persistência do HPV, existem váriosfatores de risco coadjuvantes identificados que contribuem para o desenvolvimento de câncer cervical.Objetivo: Fazer uma caracterização do perfil de saúde e da causalidade em pacientes atendidas na FAMERP/FUNFARME, com CIN persistente em relação às pacientes sem persistência dessa doença. Casuística e Método: Foi aplicado um questionário para caracterização do perfil sócio econômico-cultural e fatores derisco para HPV em dois grupos de pacientes. Grupo estudo: 20 pacientes com CIN persistente do colo nosúltimos 4 anos; Grupo controle: 12 pacientes que tiveram esta lesão, foram tratadas e permanecem sem doença por, no mínimo, 36 meses. Resultados e Discussão: A média de idade das pacientes foi de 44,3 anos e mediana de 41 anos. Todas as 32 entrevistadas pertencem à classe social inferior, correspondendo positivamente ao perfil sócio-econômico-cultural dessa classe e estando submetidas aos fatores de riscopróprios da pobreza. Verificamos que CIN 2 e 3 estão associadas à idade, sendo 46,9% das pacientes abaixo de 41 anos e 15,6% acima dessa mediana (p=0,02). As diferenças entre os dois grupos, relacionadas à persistência de CIN são: maior número de casos de outras DST além do HPV (p=0,05), inclusive 26,6% das pacientes sendo HIV positivas; não usar preservativos na atividade sexual (p=0,05) e fumar cigarros (0,01). A carga viral alta de HPV oncogênico de alto risco é apontada por muitos autores como necessária à CIN para se tornar persistente, o que não avaliamos. Conclusão: A causalidade e o perfil de saúde investigados não estão diretamente relacionados à persistência da CIN, exceto nos itens: ter outras DST além de HPV, não utilizar preservativos e fumar cigarros; CIN 2 e 3 estão diretamente relacionadas à idade das pacientes, commaior pico de incidência entre 27 e 41 anos.

Introduction: In cervical intraepithelial neoplasia (CIN), besides the persistence of HPV, several factors of risk identified accomplices who contribute to the development of cervical cancer exist. Obejctive: Characterization of the profile of health and of the causality in patients assisted at FAMERP/FUNFARME,with persistent CIN in relation to the patients without recurrence of that disease. Patients and Method: Aquestionnaire was applied to characterize the economical-cultural profile and the risk factors for HPV in two groups of patients. Group study: 20 patients with persistent CIN of the uterine cervix in the last 4 years; Group control: 12 patients who had this lesion were treated and remain free of the disease at least within 36 months. Results and Discussion: Mean age was 44.3 years (median of 41 yrs). All the 32 female patients interviewed belong to a lower social class, positively corresponding to the economical-cultural profile of this class and submitted to the own poverty risk factors. We verified that CIN 2 and 3 is associated to the age; 46,9% of the patients under 41 years and 15,6% above this median age (p=0,02). The differences between the two groups related to the persistence of CIN are as follows: larger number of STD cases besides HPV (p=0.05), including 26.6% of the patients who were HIV-positive; noncompliance to the use of condoms insexual intercourse (p=0.05), and smoking (0.01). The high-risk of oncogenic high HPV viral load is pointed by many authors as necessary to CIN to become persistent. Our study did not evaluate this variable. Conclusion: Causality and health profiles investigated are not directly related to the persistence of CIN, except in the following variables: having other STDs besides HPV, noncompliance to use condoms, and smoking; CIN 2 and 3 are directly related to the patients’ age, with a higher pick incidence between 27 and 41 years.

Changes in lymphocyte phenotype and increased skin allograft survival after FTY720+FK506 therapy / Modificação do fenótipo linfocitário e aumento da sobrevida do enxerto de pele após a terapia com FTY720 + FK506

The development of new drugs to be associated with calcineurin inhibitors and promote additional immunosuppression with fewer side effects is the goal in transplantation. FTY720 is a new synthetic compound which presents immunomodulatory properties which are not fully understood. It has been reported that the main mechanism of action of FTY720 is to reduce the peripheral lymphocyte count by redirecting these cells toward secondary lymphoid organs. Skin allograft transplantation in a fully mismatched strain combination was used to investigate the potential of FTY720 alone or in combination with a calcineurin inhibitor - FK506 - in preventing rejection. The number and phenotype of immune system cells was also evaluated. FTY720 alone or in combination with FK506 provided significant skin allograft survival. FTY720+FK506 therapy was associated with decreases of total lymphocyte numbers in spleen and blood, and increases in apoptosis levels in splenocytes. In FTY720 isolated treatment, a significant decrease in the CD4 expression and significantly lower expressions of MHC II and ICAM-1 molecules were observed in spleen lymphocytes. Despite of allograft survival being the same in both FTY720 and FTY720+FK506 treated groups, the association of drugs was associated with the absence of macroscopic skin necrosis for a longer period than the other treatments (FTY720, FK506) and histology showed less cell infiltration. Our results suggest that a decrease of effector T cells due to elevated levels of apoptosis and impairment in the appearance of antigens were events associated with FTY720+FK506 administration.

O objetivo na área dos transplantes é o desenvolvimento de novas drogas que possam ser associadas a inibidores da calcineurina para evitar o processo de rejeição e causar menos efeitos colaterais. FTY720 é um novo composto sintético que apresenta propriedades imunomoduladoras não completamente elucidadas. Foi relatado que o principal mecanismo de ação do FTY720 é a redução do número de linfócitos periféricos através do redirecionamento dessas células para órgãos linfóides secundários. O alotransplante de pele entre linhagens de camundongos completamente incompatíveis quanto ao MHC foi usado para investigar o potencial de FTY720 isolado ou em combinação com um inibidor da calcineurina - FK506 - na prevenção da rejeição. Também foram avaliados o número e fenótipo das células do sistema imune. A administração de FTY720 como monoterapia ou FTY720+FK506 associou-se a uma diminuição do número total de linfócitos no baço e no sangue e aumento dos níveis de apoptose nos esplenócitos. No grupo tratado somente com FTY720, foi observada uma diminuição mais importante da expressão de CD4 e expressão significativamente menor de moléculas de MHC II e ICAM-1. Apesar de a sobrevida do aloenxerto ter sido igual para os grupos tratados com FTY720 ou FTY720 +FK506, a associação das drogas promoveu ausência de necrose macroscópica da pele por um período maior do que os outros tratamentos (FTY720, FK506) e os achados histológicos mostraram menor infiltrado celular. Nossos resultados sugerem que uma diminuição do número de células T efetoras devido a elevados níveis de apoptose e o prejuízo da apresentação de antígenos foram os eventos associados à administração de FTY720+FK506.

Colo do Útero: alterações citológicas mais freqüentes e fatores de risco predisponentes em uma população de São José do Rio Preto – SP / Uterine Cervical: more frequently atipias and risk factors in a population of São José do Rio Preto – SP

Com o objetivo de identificar os fatores de risco e a faixa etária mais acometida por alterações pré-malignas ou malignas em mulheres que realizaram citologias cervicais no período de 15 de março a 30 de abril de 2002, foi aplicado um questionário em 72,41 das mulheres com colpocitologia alterada, de São José do Rio Preto, identificando dados epidemiológicos e sócio-econômicos. As alterações foram encontradas em mulheres com média de idade de 42,1 anos (mediana 36 anos), sendo 33,34

Ossificação pulmonar dendriforme: relato de caso / Dendriform pulmonary ossification: case report

Neste trabalho é apresentado um caso de ossificação pulmonar dendriforme em um paciente do sexo masculino que teve morte súbita devida a infarto agudo do miocárdio. Na necropsia foram encontradas, nos pulmões, múltiplas espículas endurecidas, semelhantes a espinhas de peixe, que microscopicamente eram formadas por tecido ósseo. São apresentadas radiografias dos pulmões, feitas post mortem, e os aspectos anatomopatológicos observados

The authors report a case of dendriform pulmonary ossification in a male patient who had acute myocardial infarction and sudden death. Multiple hard thorns were found at autopsy. Histology analysis demonstrated osseous tissue resembling fish sticks. We present the post mortem plain x-ray films of the lungs and the pathology findings.

Dissecção da aorta após transplante cardíaco ortotópico: relato de 2 casos / Aortic dissection after orthotopic cardiac transplantation: a report of 2 cases

No período de março de 1985 a setembro de 1999, 214 pacientes foram submetidos a transplante cardíaco em conseqüência de cardiomiopatia refratária ao tratamento farmacológico. Dois (0,9 por cento) pacientes, com idades de 33 e 49 anos, desenvolveram dissecção da aorta torácica como complicação tardia fatal após o transplante cardíaco ortotópico. Na primeira paciente, com cardiomiopatia idiopática, esta complicação ocorreu no 93º mês de evolução, enquanto que no segundo, com cardiomiopatia isquêmica, a ocorrência foi mais precoce, no 11º mês. A hipertensão arterial sistêmica e o tabagismo estiveram presentes como fatores de risco em ambos os casos. As manifestações clínicas da dissecção ocorreram de forma aguda e catastrófica que impossibilitaram qualquer atitude cirúrgica e, possivelmente, maior atenção desta rara complicação possa modificar a sua péssima evolução natural.

Ressecção pulmonar após transplante cardíaco ortotópico / Pulmonary resection after orthotopic heart transplantation

OBJETIVOS: O objetivo do presente estudo é apresentar e discutir a evolução clínica de 2 pacientes que, no pós-operatório de transplante cardíaco ortotópico, apresentaram formação de abscesso pulmonar em conseqüência de infecção pulmonar complicada. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Em ambos os casos, a lobectomia foi indicada como último recurso em virtude da falta de resposta ao tratamento clínico convencional. No ato operatório, houve rigor na observância dos preceitos clássicos adotados, habitualmente, nas ressecções pulmonares para se evitar o aparecimento de fístulas broncopleurais. RESULTADOS: Os pacientes apresentaram boa evolução pós-operatória e resolução definitiva do quadro infeccioso e, atualmente, encontram-se em seguimento pós-operatório em condições clínicas estáveis